夏日的夜晚，急診科總是很忙。貪涼、多食的后果就是導(dǎo)致腹痛患者明顯增多，小寧就是在這樣一個(gè)繁忙的夜晚被家人送進(jìn)了急診科。為了減肥，小寧已經(jīng)有很多天沒有吃過主食，今天看見韭菜餡的大包子，實(shí)在饞得沒有辦法，就吃了兩個(gè)。沒想到吃完后半個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)了腹痛，家人以為是吃壞了肚子，就抓緊把她送到了急診科。經(jīng)過初步檢查，小寧并不像是飲食引起的腹痛，因?yàn)樗母雇磧H在一側(cè)，而且也沒有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。在完善婦科B超時(shí)，倒是在右側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)直徑約為6厘米大小的囊腫，提示卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能，小寧一聽緊張極了：我不就是吃壞了肚子嗎？怎么還長(zhǎng)了一個(gè)囊腫？

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是在卵巢上長(zhǎng)出了一個(gè)囊腫，由于某種原因，囊腫從根部發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，若扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)卵巢壞死，嚴(yán)重者會(huì)引起全身感染，甚至有生命危險(xiǎn)。一經(jīng)確診，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。我們給小寧進(jìn)行了細(xì)致的婦科檢查，確實(shí)在她的右側(cè)附件區(qū)觸及到一個(gè)直徑約為6厘米大小的囊腫，張力比較大，而且壓痛非常明顯。進(jìn)一步提示卵巢腫囊腫的扭轉(zhuǎn)可能性，經(jīng)過跟小寧和家屬的反復(fù)溝通，我們決定給予小寧進(jìn)行急癥微創(chuàng)手術(shù)治療。完善相關(guān)輔助檢查后，我們將仍舊腹痛難忍的小寧推進(jìn)了手術(shù)室?？紤]到小寧比較年輕，我們給她定的初步手術(shù)方案為卵巢囊腫剝除術(shù)。由于小寧很多年以前做過一次卵巢囊腫剝除手術(shù)，術(shù)中盆腔黏連的可能性比較大，術(shù)中需要仔細(xì)操作，避免損傷腸管和輸尿管等器官。

盡管我們做了充足的準(zhǔn)備，進(jìn)入腹腔后，情況卻仍舊出乎我們的意料之外，小寧的右側(cè)卵巢確實(shí)長(zhǎng)了一個(gè)囊腫，但囊腫并沒有發(fā)生扭轉(zhuǎn)。它也已經(jīng)沒有扭轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，盆腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，腸管和大網(wǎng)膜以及子宮已經(jīng)把卵巢囊腫牢牢的包裹、固定在了右側(cè)盆腔內(nèi)。右側(cè)卵巢和囊腫就像是被鑲嵌在了右側(cè)盆壁上的一塊小石頭。想活動(dòng)卻沒有活動(dòng)的機(jī)會(huì)，更不要說扭轉(zhuǎn)。囊腫表面還可見巧克力樣的物體液體流出，子宮內(nèi)膜異位囊腫的可能性比較大，想要?jiǎng)兂夷[，需要先將包裹在腸管中的卵巢解救出來。粘連致密，分解難度較大，腸管損傷風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)雖然不是很復(fù)雜，但確充滿艱難險(xiǎn)阻，0.5厘米，1厘米，2厘米……單極鉤單次分離粘連的長(zhǎng)度極短需要一次次不停的操作。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的不懈努力，我們才終于將小寧的卵巢囊腫成功剝出，并將卵巢組織重新縫合成型。術(shù)后小寧恢復(fù)良好，但仍需要定期復(fù)查，預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)的可能。

卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)后發(fā)生腹痛是常見的婦科急腹癥之一，但是近年來我們也接診到了許多卵巢囊腫還沒有發(fā)生扭轉(zhuǎn)，但是患者卻腹痛難忍的病例，還是要提醒廣大患者朋友，無論查體發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫還是出現(xiàn)急性腹痛，一定要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，避免病情加劇延誤治療。

文/婦科 主治醫(yī)師 董亞敏