引起肩痛的原因有很多，有肩關(guān)節(jié)相關(guān)性疾病，也有頸椎病等周圍器官組織疾病，甚至有冠心病等內(nèi)臟疾病都可能引起肩痛。小伙伴們要擦亮眼睛，明辨肩痛病因。
一、首先，遇見肩痛，我們先要排除最嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病，如：
1.冠心?。河行┗颊咝募∪毖獣r(shí)會(huì)因放射痛感覺到左側(cè)肩痛，亦常常伴有胸背部疼痛、胸悶、胸部壓榨感等表現(xiàn)。
2.肺癌：當(dāng)肺尖部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌腫組織可壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)，就可以出現(xiàn)肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚。
3.胃病、膽囊炎、膽石癥：腹腔內(nèi)臟疾病也可以牽涉引起右肩痛，但常伴有其他腹部癥狀及反復(fù)發(fā)作的病史，需要結(jié)合病史、進(jìn)行B超及腹部CT等檢查辨別診斷。
二、其次，我們要排除肩關(guān)節(jié)周圍器官的疾病，如：
1.頸椎?。荷窠?jīng)根型頸椎病亦常常變現(xiàn)為肩痛，疼痛多為麻痛，并有向上肢及手放射的感覺，最常見的疼痛部位除頸部外，主要集中在肩上區(qū)，即鎖骨上方，肩峰內(nèi)上方，肩胛崗前上方的區(qū)域內(nèi)。
2.肩胛部肌筋膜炎：肩胛部肌筋膜炎疼痛為持續(xù)性鈍痛、酸痛和脹痛。疼痛的部位多位于三角肌區(qū)，也就是鎖骨外下方，肩峰外下方和肩胛崗?fù)庀路降膮^(qū)域。局部按摩可以緩解。
3.胸廓出口綜合癥：是鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動(dòng)時(shí)困難等。
三、肩關(guān)節(jié)本身疾病，如：
1.肩袖損傷：常常由外傷或反復(fù)運(yùn)動(dòng)造成，多見于肩關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)的勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)困難等，部分嚴(yán)重患者需要手術(shù)治療。
2.鈣化性肌腱?。衡}鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，多見于30－50歲的運(yùn)動(dòng)人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。有些患者疼痛劇烈，部分可自行緩解。
3.肩峰下撞擊綜合癥：各種原因?qū)е录绶?肱骨頭間距變小，外展時(shí)肩峰下結(jié)構(gòu)擠壓與撞擊，產(chǎn)生肩痛及外展受限。反復(fù)的撞擊促使滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，乃至發(fā)生肌腱斷裂。
4.肩鎖關(guān)節(jié)炎：多因?yàn)槭艿竭^度拉扯造成，造成肩鎖關(guān)節(jié)炎癥、水腫?；颊呒绨蛑車崦?、疼痛以及壓痛感，在過度內(nèi)收或提東西時(shí)疼痛劇烈。
四、最后，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)人們最常說(shuō)的肩周炎:
肩周炎，也稱五十肩、漏風(fēng)肩、凝肩等，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱之為粘連性關(guān)節(jié)囊炎或凍結(jié)肩。根據(jù)病因不同，凍結(jié)肩分為原發(fā)性與繼發(fā)性。
原發(fā)性凍結(jié)肩是一種不明原因引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，好發(fā)于50歲左右的中老年人。女性多發(fā)，左肩高發(fā)于右肩。常常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，夜間加重。肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度下降，且進(jìn)行性加重，造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。它是一種自限性疾病，可以自行緩解。
繼發(fā)性的凍結(jié)肩被稱為繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬。一般繼發(fā)于外傷或手術(shù)后。
肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病，如肱骨近端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖修復(fù)術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等均會(huì)引起肩關(guān)節(jié)僵硬，需要后期進(jìn)行康復(fù)治療方能改善肩關(guān)節(jié)功能。
非創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)疾病，如慢性肩袖損傷、風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎癥、肩峰下撞擊、鈣化性肌腱炎等疾病，因滑膜炎、關(guān)節(jié)囊粘連等導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，后期常常合并凍結(jié)肩，也需要及時(shí)進(jìn)行檢查及治療。
所以，除了“肩周炎”，還有很多疾病可以引起肩痛。如若您有肩關(guān)節(jié)疼痛，請(qǐng)及時(shí)至關(guān)節(jié)·運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，排除其他重要疾病。
嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)損傷可以進(jìn)行手術(shù)治療。不適合手術(shù)的患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行注射治療，并輔以關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、磁療、中頻、高頻等理療措施，以及針灸、推拿等中醫(yī)措施，可盡快改善患者的肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)障礙，恢復(fù)肩手良好功能。