關(guān)愛延續(xù) “糖友”無憂
病例回顧
“醫(yī)生，我母親出院后血糖又有點(diǎn)不穩(wěn)定了，忽高忽低，我們很著急，不知道該怎么辦？”在濱州市第二人民醫(yī)院的電話回訪中，家屬急切的聲音在通話中響起。很快，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)便來到患者家中，評(píng)估患者病情，調(diào)整治療方案，并對(duì)患者的飲食和活動(dòng)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，患者及家屬都非常滿意。這正是醫(yī)院開展糖尿病患者出院計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目的生動(dòng)寫照。
一次簡短的聊天，消除了患者的疑慮，使醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)價(jià)值得以充分彰顯。讓患者不僅在院內(nèi)能夠得到精心照護(hù)，在院外同樣可以獲得悉心照顧。
隨著國家政策的頒布，醫(yī)療服務(wù)模式逐漸從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，從注重“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變。在此背景下，為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，濱州二院積極落實(shí)《山東省住院患者出院計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施方案》，通過整合醫(yī)院信息化系統(tǒng)，精準(zhǔn)實(shí)施出院計(jì)劃項(xiàng)目，為患者提供連續(xù)、協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院內(nèi)分泌科率先開展糖尿病患者出院延伸護(hù)理服務(wù)計(jì)劃項(xiàng)目，成立了由醫(yī)生、護(hù)士等組成的出院計(jì)劃服務(wù)小組，共同為患者制定涵蓋病情監(jiān)測、飲食規(guī)劃、用藥指導(dǎo)、安全管理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等五位一體的出院計(jì)劃。
住院期間開展形式多樣的健康照護(hù)
為全面了解患者的健康狀況、需求和風(fēng)險(xiǎn)因素，患者入院24小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)患者的篩查，以便制定個(gè)性化的照護(hù)方案。
結(jié)合精心制作的健康教育手冊(cè)及食物模型，為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及告知相關(guān)知識(shí)、常見并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素。舉辦糖尿病護(hù)理工作坊，患者和家屬一起利用專業(yè)道具進(jìn)行模擬練習(xí)，掌握血糖監(jiān)測、胰島素注射等技巧；通過生動(dòng)的幻燈片，介紹糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的經(jīng)典案例及其處理方法；邀請(qǐng)病情控制良好的“糖友”現(xiàn)身說法，分享自己的控糖經(jīng)歷與感受；對(duì)患者進(jìn)行床旁耐心指導(dǎo)，護(hù)士示范講解，讓患者或照顧者能夠獨(dú)立完成日常護(hù)理。
患者出院后多模式延續(xù)護(hù)理全面啟動(dòng)
提供微信隨時(shí)答疑，定期電話隨訪，舉辦出院患者糖尿病交流聯(lián)誼會(huì)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，舉辦公益義診活動(dòng)等服務(wù)，突破傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理在時(shí)間和空間上的限制，提高患者出院后的生活質(zhì)量。
李大媽就是出院計(jì)劃服務(wù)的對(duì)象之一?？剖覍⒏黝愒u(píng)估表納入電子病歷系統(tǒng)，在李大媽入院24小時(shí)內(nèi)完成篩查，根據(jù)評(píng)分結(jié)果標(biāo)記為服務(wù)對(duì)象，評(píng)估其照護(hù)需求，擬定照護(hù)計(jì)劃。在李大媽住院期間，實(shí)施相關(guān)臨床照護(hù)，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行疾病延續(xù)照護(hù)知識(shí)和照護(hù)技巧的指導(dǎo)與訓(xùn)練。根據(jù)李大媽的評(píng)估情況，還組織了多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)診及咨詢。經(jīng)過精心治療和護(hù)理，李大媽準(zhǔn)備出院了，在出院前，對(duì)李大媽的情況進(jìn)行了再次評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定李大媽需要實(shí)施院外計(jì)劃，繼續(xù)對(duì)李大媽進(jìn)行個(gè)性化后續(xù)照護(hù)指導(dǎo)，這就出現(xiàn)了開頭的那一幕。
關(guān)愛延續(xù) 服務(wù)到家
醫(yī)院始終以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)出院計(jì)劃項(xiàng)目，眾多科室積極參與其中，將各類病種納入出院計(jì)劃項(xiàng)目，打造了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家照護(hù)三位一體的“分級(jí)協(xié)同全鏈條服務(wù)模式”，讓患者在不同的健康照護(hù)場所得到協(xié)調(diào)、延續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，滿足人們多元化、多層次的健康服務(wù)需求，確保服務(wù)高效性與便捷性，切實(shí)改善群眾的就醫(yī)感受。